HCV冷球蛋白血症性血管炎的预后|人冷球蛋白（CG）ELISA试剂盒

期一项研究结果显示，直接作用抗病du药物（DAA）治疗后获得持续病毒学应答（SVR）与丙型肝炎相关冷球蛋白血症性血管炎患者的血管炎表现改善增加相关，尽管一些患者可能会复发。

近期一项研究结果显示，直接作用抗病du药物（DAA）治疗后获得持续病毒学应答（SVR）与丙型肝炎相关冷球蛋白血症性血管炎患者的血管炎表现改善增加相关，尽管一些患者可能会复发。

来自西班牙巴塞罗那大学的MartínBonacci博士及其同事指出，“丙型肝炎病毒相关冷球蛋白血症（HCV-CV）患者使用直接作用抗病du药物（DAA）治疗后，临床缓解率很高。但在DAA治疗结束后不久，部分患者中的循环冷球蛋白持续存在，并且血管疾病可能再次出现。应在HCV-CV患者获得治疗结束后12周持续病毒学应答（SVR12）后进行长期监测。”

Bonacci及其同事进行了一项前瞻性研究，评估了46例HCV-CV患者和42例HCV感染无症状循环冷球蛋白（ACC）患者获得SVR后对长期临床和免疫应答的影响，DAA治疗后中位时间为24个月（范围为17-41个月）。

研究结果

➤ 66%的HCV-CV患者和70%的ACC患者具有免疫学应答；

➤ HCV-CV患者和ACC患者中分别有59%和45%的患者冷球蛋白持续阳性，DAA治疗后仍有20%的患者检测到冷球蛋白阳性。

➤ 在HCV-CV患者中，42例（91%）有临床应答，其伯明翰血管炎活性评分从7降至0（P <0.01）。尽管大多数患者的血管炎在随访期间得以康复或有所改善，但5位患者出现血管炎复发，其中4位伴有潜在肝硬化。

➤ 总的来说，在HCV-CV患者中，*免疫应答从获得SVR时的39%增加到随访的66%，而ACC患者中，*免疫应答从获得SVR时的50%增加到随访的70%（P <0.05）。研究人员未观察到DAA治疗时间或治疗方案相关的临床或免疫学结局差异。

研究结论

Bonacci及其同事总结称，“我们的研究表明，在长期随访期间，HCV清除与血管炎表现的改善增加相关。因此，免疫抑制治疗仅适用于难治性病例。尽管HCV治愈后免疫激活参数显著改善，但在病毒治愈后长达2年的患者中，约20%的患者中冷球蛋白仍可能持续存在。”尽管尚不清楚为什么一些患者会复发，但大多数复发的患者伴有潜在的肝硬化，这可能与消除肝脏损害引起的免疫复合物能力下降相关。