心衰患者如合并糖尿病，预后更差。SAVE、VALIANT和CHARM研究结果均发现，糖尿病ELISA试剂盒患者心衰入院率约为非糖尿病患者的2倍。SOLVD研究显示，合并糖尿病的心衰患者的生存率显着降低。一项对48项研究中64个心衰风险预测模型的综述性研究，旨在确认与心衰风险zui相关的预测因子，结果发现，糖尿病是心衰死亡的强预测因子。
从降低心衰风险看糖尿病患者的血糖控制策略2015年发表的一项纳入14项降糖药物心血管安全性研究涉及95 502例糖尿病/糖尿病前期患者的荟萃分析表明，降糖治疗对心衰的影响不同于主要不良心血管事件（MACE）。McMurray JJ于2014年发文强调，心衰入院是一种常见的影响糖尿病预后的重要心血管并发症；一些降糖药物有明确的增加心衰风险证据，这也应被看作是对心血管预后的不良影响；我们有理由相信，心衰应该是新型降糖药物心血管预后评估的重要组成部分。
从降低心衰风险来看，糖尿病ELISA试剂盒患者的血糖控制策略应坚持的原则包括适度降糖、不增加体重。UKPDS研究表明，糖化血红蛋白（HbA1c）每降低1%，新诊断T2DM患者的心衰风险降低16%。Gilbert RE等对ACCORD、ADVANCE、UKPDS和VADT研究不同强度降糖方案与心血管风险的荟萃分析结果显示，强化降糖或许可降低心肌梗死风险，但并未降低心衰风险。Aguilar D等的回顾性研究发现，血糖水平与心衰死亡之间存在U型曲线关系，即血糖控制水平中等的死亡率zui低，低血糖和高血糖的死亡风险较高且相当。一项荟萃分析表明，糖尿病患者的心衰风险与体重增加相关，体重每增加1 kg，心衰风险增加7.1%。
小结 糖尿病患者的心衰风险高于常人。发生心衰的糖尿病患者、合并糖尿病的心衰患者的生存率均显着降低。降糖药物的心衰风险应得到与其他MACE同等重视。无论是否合并心衰，糖尿病ELISA试剂盒患者的血糖控制均应遵循适度降糖、不增加体重及心衰风险的原则。
