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哪些女性乳腺癌风险更高?

阅读:271发布时间:2015-1-14

    在美国,每年乳腺活组织检查结果显示良性的100万人当中,有十分之一的人被发现有乳腺非典型增生。在显微镜下观察,肿瘤的异型性(Atypia)包括开始生长失控(增生)和群集成异常模式(非典型)的乳腺细胞。异型性病变被认为是良性的,但是通过其风险和外观及遗传变化,它们表现出癌症的一些早期特征。

    这项研究,将每年被诊断为非典型增生(也被称为异型性)的100,000多名女性,归入一个高风险的类别,在这个类别内的患者更可能受益于密集筛查和降低风险的药物。来自数百名具有这种良性病变女性的数据表明,她们患乳腺癌的风险每年增长超过1%。研究发现,五年后,这些女性有7%的人患上乳腺癌;10年之后,这个数字上升到13%;25年后,30%的人患上乳腺癌。

    先前的研究已经表明,具有异型性病变的女性“相对风险"增加了4到5倍,这意味着,与没有这些病变的女性相比,她们患乳腺癌的可能性高4到5倍。但是只有很少有研究统计过患者数量和随访时间,以报告患者的“风险"——她们在某一时期患乳腺癌的机会。

本研究上海科兴说:“通过为这个群体提供更好的风险预测,我们可以根据一名女性的个人风险等级为其定制临床护理。我们需要为这个处于更高风险的女性群体做更多的事情,例如,除了乳房X线检查和鼓励考虑抗雌激素疗法(可降低她们癌症风险)之外,还为她们提供MRI筛查的选项。"

    重要的是,研究人员利用来自一个异型性病变女性单独队列的活检组织,两组数据显示,在25年后的活检中,这些女性当中有25%到30%的人患上乳腺癌。

    研究小组发现,两种常见的统计风险预测模型(BCRAT和IBIS模型),在非典型增生的女性当中表现不佳,从而强调我们必须为这个群体提供风险预测的替代方法。

这项研究不是依靠一个统计模型,而是提供发生在非典型性病变女性群体中的乳腺癌病例的实际数据。这些风险数据比假设的模型更好。

    研究人员通过合并来自于患者病理标本的信息,能够给出一个更加准确的风险评估。他们发现,随着在活检中异型性的程度增加(通过不同异型性病变的数量进行测量),女性患乳腺癌的风险也会增加。例如,在25年后的活检中,在活检中具有三个或更多异型性病变的女性当中,有47%的人会患上乳腺癌,而具有一个病变的女性当中,这个数字仅为24%。

    基于这些结果,研究小组建议,具有非典型性增生的女性被认为乳腺癌终身风险显著增高,从而可能是MRI筛查的备选项。此外,抗雌激素药物(如三苯氧胺)已经进入非典型性病变女性的临床试验,并被证明能使她们的乳腺癌风险降低50%或更多。


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